近日，《證券日報》記者在北京一地鐵站內(nèi)，看到國家醫(yī)療保障局對我國醫(yī)療保障體系進(jìn)行的宣傳展示，宣傳內(nèi)容主要包括四大主題，長期護(hù)理社會保險(以下簡稱“社會長護(hù)險”)便是其中之一。

護(hù)理與養(yǎng)老密切相關(guān)。根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2019年年底，我國60歲及以上人口為2.54億人，其中失能、半失能老年人達(dá)4000余萬人。

2021年政府工作報告指出：“促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)。”記者在采訪中了解到，目前我國社會長護(hù)險已在49個城市試點(diǎn)，覆蓋近1.2億參保人。但商業(yè)護(hù)理險才剛剛起步，做大這一市場需要多方面發(fā)力。

49個城市試點(diǎn)社會長護(hù)險

我國社會長護(hù)險試點(diǎn)從2016年開始，至今已有5年，上海、成都等15個城市是首批試點(diǎn)者。2020年，第二批城市開始試點(diǎn)。截至目前，共有49個城市試點(diǎn)社會長護(hù)險。

社會長護(hù)險提供的是基本生活照料。試點(diǎn)由各地醫(yī)保局主導(dǎo)，商業(yè)保險公司具體承辦，資金從醫(yī)保基金、企業(yè)、個人等途徑進(jìn)行籌集，各地標(biāo)準(zhǔn)不一。從首批試點(diǎn)城市成都來看，今年1月1日起，所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以申請社會長護(hù)險，不需要額外繳費(fèi)，重度失能人員每月最多可獲得903元補(bǔ)助。在蘇州、徐州等7個試點(diǎn)地區(qū)建立了政府補(bǔ)助、醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人繳費(fèi)相結(jié)合的多渠道籌資機(jī)制。

在社會長護(hù)險領(lǐng)域，商業(yè)保險公司積極參與承辦。中國人保集團(tuán)董事長羅熹表示，2020年，人保集團(tuán)承辦社會長護(hù)險項目96個，保障人群達(dá)4200萬人。目前，人保集團(tuán)在各省市都在探索該項服務(wù)。

盡管試點(diǎn)城市不斷擴(kuò)圍，但目前社會長護(hù)險仍然存在一些問題。全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授孫潔指出，社會長護(hù)險籌資渠道過于單一，主要以醫(yī)保基金作為資金來源，財政支持力度較少，缺少獨(dú)立的籌資渠道和明確的個人交費(fèi)要求;同時，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一;此外，護(hù)理服務(wù)供給與需求不對稱。對此，孫潔建議，加強(qiáng)頂層設(shè)計，推進(jìn)社會長護(hù)險制度建設(shè)，將其納入多層次、多支柱社會保障體系建設(shè)的總體規(guī)劃，以立法形式來規(guī)范和管理社會長護(hù)險的運(yùn)行。

做大商業(yè)護(hù)理險需多方努力

在基本護(hù)理需求外，老百姓還存在更多個性化護(hù)理需求。正如基本醫(yī)保和商業(yè)保險的關(guān)系，在社會長護(hù)險之外，商業(yè)護(hù)理險也不可缺位?！蹲C券日報》記者在采訪中了解到，目前我國商業(yè)護(hù)理險尚處發(fā)展初期，在健康險中占比非常低，要將潛在市場空間做實(shí)還需多方努力。

王林(化名)曾在一家中小保險公司負(fù)責(zé)產(chǎn)品開發(fā)，過去兩年主要負(fù)責(zé)推動商業(yè)護(hù)理險的發(fā)展。近期他已跳槽到其他保險公司。談到商業(yè)護(hù)理險的發(fā)展時，王林感慨稱，“挺難的，也很遺憾”。

王林認(rèn)為，商業(yè)護(hù)理險的發(fā)展難點(diǎn)主要體現(xiàn)在兩個方面。一是消費(fèi)者接受度不高，保險需求往往滯后于風(fēng)險發(fā)生。這一現(xiàn)象在相關(guān)調(diào)查中也有體現(xiàn)。中國保險行業(yè)協(xié)會和社科院去年聯(lián)合發(fā)布的《2018-2019中國長期護(hù)理調(diào)研報告》顯示，60%以上受訪成年人對自身失能風(fēng)險過于樂觀，低估了未來護(hù)理需要。二是對于長期護(hù)理保險，全國還沒有統(tǒng)一的失能評定標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)等可供實(shí)施，保險產(chǎn)品開發(fā)和后期服務(wù)的落實(shí)都面臨制約。

盡管推廣商業(yè)護(hù)理險首戰(zhàn)折戟，但王林依然看好商業(yè)護(hù)理險未來的市場前景，“如果有機(jī)會，我還會推動商業(yè)護(hù)理險的發(fā)展，失能、半失能人群的護(hù)理需求是剛需，這個市場未來的發(fā)展空間很大。”

如何更好地推動商業(yè)護(hù)理險的發(fā)展?全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮建議，鼓勵商業(yè)長期護(hù)理保險產(chǎn)品對接社會長護(hù)險。在數(shù)據(jù)分析、籌資模式上進(jìn)行政策引導(dǎo)和支持，如支持醫(yī)?？▊€人賬戶余額購買等;另外，建議國家在當(dāng)前多地試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，盡快制定全國統(tǒng)一的長期護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，篩選并指定符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的鑒定評估機(jī)構(gòu)，以支持商業(yè)長護(hù)險的開發(fā)。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示，保險公司應(yīng)大力開發(fā)商業(yè)長護(hù)險，以滿足老齡化社會多層次保障的需求。對于中青年客戶群體，可探索把長護(hù)險作為一個類似第二公積金的個人儲蓄賬戶，用于支付未來步入老年后的醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用，基金的積累同時可為醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供資金來源，形成“服務(wù)體系+保障體系”的全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞： 社會長護(hù)險 試點(diǎn)