“醫(yī)生，網(wǎng)上說(shuō)蛋白尿就是腎有問(wèn)題，那我豈不是不能入伍了?醫(yī)生你要幫幫我!”前不久，17歲的馬同學(xué)火急火燎地來(lái)到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院腎病內(nèi)科門(mén)診求助。報(bào)名了參軍入伍的他體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+，小伙子以為自己得了腎病，急得都快要哭了出來(lái)。

接診的腎病內(nèi)科副主任譚軼湘查看了小馬的入伍體檢報(bào)告，只見(jiàn)其它指標(biāo)一切正常;在進(jìn)一步的詢問(wèn)中，小馬說(shuō)起，自己平素不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、體型偏胖，為了順利通過(guò)入伍體檢，早在一個(gè)月前，他就開(kāi)始了體能訓(xùn)練以增肌減重：大熱天里每天下午長(zhǎng)跑5公里。

“你這不是腎病，是功能性蛋白尿，跟你劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。實(shí)在不放心的話，你明天早晨再?gòu)?fù)查一次尿常規(guī)吧!”譚軼湘對(duì)馬同學(xué)說(shuō)道。

馬同學(xué)將信將疑：“我加大運(yùn)動(dòng)量是為了增強(qiáng)體質(zhì)啊，怎么反而害我有蛋白尿了呢?”

“事實(shí)上，每個(gè)人的尿中都是含有蛋白質(zhì)的。”譚軼湘介紹，正常人每天尿中排出的蛋白質(zhì)一般為40-80mg/d，此時(shí)檢測(cè)，蛋白質(zhì)呈陰性反應(yīng)。一旦腎小球的濾過(guò)屏障發(fā)生了改變或受到損害后，尿中蛋白就會(huì)增加，超過(guò)150mg/d就可以被稱為蛋白尿。

“少量蛋白尿時(shí)，人體一般沒(méi)有特別的感覺(jué)和表現(xiàn);大量蛋白尿時(shí)則會(huì)出現(xiàn)水腫，尿液也會(huì)有綿密、長(zhǎng)時(shí)間不消散的泡沫。” 譚軼湘表示，蛋白尿通常行尿常規(guī)檢查就可以明確診斷，具體是提示蛋白幾個(gè)加號(hào)。然而市民朋友不必過(guò)于擔(dān)心，查出有蛋白尿不一定表示腎臟出了問(wèn)題。

“劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、嚴(yán)重受寒或受熱、進(jìn)食高蛋白飲食都有可能引起功能性蛋白尿。這種功能性蛋白尿一般為輕度、一過(guò)性蛋白尿。” 譚軼湘介紹，功能性蛋白尿常見(jiàn)于青壯年，在上述原因去除后蛋白尿會(huì)迅速消失;還有一種常見(jiàn)于青少年的體位性蛋白尿，這些一般不需要特別治療，不會(huì)引起長(zhǎng)期的健康問(wèn)題。

如果蛋白尿持續(xù)存在，尿中蛋白量較多，尿常規(guī)檢查常合并有血尿、白細(xì)胞尿和管型尿，并伴有其他腎臟病表現(xiàn)如高血壓、水腫等，就要引起重視，考慮病理性蛋白尿的可能。

病理性蛋白尿主要見(jiàn)于各種腎小球、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病和其他腎臟病，需要進(jìn)一步檢查以明確。

第二天復(fù)查尿常規(guī)的結(jié)果果然如譚軼湘所說(shuō)的那樣正常，馬同學(xué)心里的大石頭總算是落了地，不久后他也順利地通過(guò)了入伍體檢。

譚軼湘提醒:

想要避免出現(xiàn)蛋白尿，平時(shí)要避免過(guò)高蛋白飲食，注意盡量不要在炎熱天氣進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，大汗后要及時(shí)補(bǔ)充水分;定期體檢，5～10年以上的糖尿病、高血壓、痛風(fēng)患者至少每半年化驗(yàn)一次尿常規(guī);盡量避免使用可能導(dǎo)致腎損害的藥物：如解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素和不明成分中藥等。

在體檢遇到蛋白尿時(shí)，千萬(wàn)不要因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)尿中有蛋白而惶恐，而應(yīng)該盡早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查咨詢。

(瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員向慧)

關(guān)鍵詞： 蛋白尿高 腎臟