中國已確認(rèn)18例超級真菌 超級真菌傳播途徑

4月10日，A股市場上醫(yī)藥板塊再度活躍，領(lǐng)漲兩市。其中，獨家藥品、病毒防治、生物疫苗、免疫治療、單抗概念等相關(guān)個股“一飛沖天”。

而上述相關(guān)概念股的強勢上漲，與近日關(guān)于“超級真菌”臨床感染病例的報道有關(guān)。

一位長期研究耳念珠菌的專家告訴記者，中國累計發(fā)現(xiàn)18例感染者，其中北京3例，沈陽15例，感染者多出現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)的ICU(重癥監(jiān)護室)。

他提醒公眾不必感到恐慌，健康人群不會感染耳念珠菌，免疫缺陷人群才可能受到影響。

不過，他同時指出，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)并不具備診斷耳念珠菌的條件，可能無法準(zhǔn)確識別。美國CDC同樣表示，除非醫(yī)療機構(gòu)有專門的實驗室，否則耳念珠菌可能會被誤診為其他真菌，這種錯誤診斷可能導(dǎo)致患者得到錯誤的治療。

釋疑1：“超級真菌”對健康人群沒影響，不需預(yù)防

專家指出，耳念珠菌之所以被稱為“超級真菌”，一是因為耳念珠菌耐藥性比較強，部分耳念珠菌菌株對臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性(包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物)，二是血液感染致死率高。

另外，它在環(huán)境中生存時間比較長，能長時間存活于患者和醫(yī)護人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面，從而導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染。“比如病房里有一個病人感染了，耳念珠菌通過床單、醫(yī)療器械或者其他途徑，傳給其他病人。英國有一個比較典型的例子，是耳念珠菌通過溫度計導(dǎo)致患者之間的交叉感染。”專家說。

患者感染后會出現(xiàn)什么癥狀?可以治愈嗎?專家告訴記者，實際上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的癥狀最終都是器官衰竭。

專家指出，此前中國發(fā)現(xiàn)的首例耳念珠菌菌株對抗真菌藥物敏感，常用抗真菌藥物治療有效。沈陽發(fā)現(xiàn)的感染病例對氟康唑(一種常用抗真菌藥物)耐受性較強，但對其他抗真菌藥敏感，用其他藥物治療很快起到效果。從國外的情況看，也只有很少一部分耳念珠菌菌株對所有藥物耐藥，治療較難。

另外，從“殺傷力”來看，研究發(fā)現(xiàn)“超級真菌”中國分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌還要弱。

有什么辦法避免感染嗎?專家表示，因為耳念珠菌發(fā)現(xiàn)時間不長，研究者較少，所以它的來源尚不明確。中國發(fā)現(xiàn)的患者很少，沒有流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)，所以研究也很少。目前國外有研究者認(rèn)為，耳念珠菌是人體自身攜帶的一種共生菌，可能存在于皮膚或腸道里。但它到底存在于什么地方，現(xiàn)在還不清楚。

不過，專家提醒，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，主要是ICU病房里的人，健康人群不會感染，“對健康人群沒有什么影響，也不需要預(yù)防。”

釋疑2：全球感染者數(shù)量日益增多

針對“超級真菌”在全球爆發(fā)性流行的說法，專家表示，從整體趨勢看，全球感染者數(shù)量的確越來越多，可以稱為爆發(fā)性流行。

他進一步解釋說，2009年發(fā)現(xiàn)首例感染者之后的幾年，其實沒有發(fā)現(xiàn)特別多新病例，但從2013年開始，印度的感染病例變得特別多，到2015、2016年，美國、歐洲、印度開始大規(guī)模報道病例，不像以前零零散散，有時候一個醫(yī)院出現(xiàn)幾十個人感染。因為西方疾控部門比較關(guān)注這些問題，所以他們認(rèn)為這是一個新的物種開始大規(guī)模流行。

中國也面臨同樣的問題嗎?“中國現(xiàn)在很難說。”他提醒說，目前存在的問題是國內(nèi)很多醫(yī)院對耳念珠菌認(rèn)識不夠，而且檢測條件不足，造成漏檢。

“常規(guī)檢測手段很難檢測出耳念珠菌，部分條件較好的三甲醫(yī)院有蛋白質(zhì)譜技術(shù)和比較先進的微生物檢測儀器，能夠檢測出。”不過，他同時指出，如今國內(nèi)醫(yī)院ICU消毒措施較到位，如果醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)爆發(fā)性流行。如果出現(xiàn)感染者，馬上隔離，對病房進行消毒，也沒有太大問題。

釋疑3：“超級真菌”出現(xiàn)受多重因素影響

“超級真菌”的出現(xiàn)，和抗生素濫用有關(guān)嗎?專家指出，目前國內(nèi)外學(xué)者還未發(fā)現(xiàn)耳念珠菌是如何出現(xiàn)的，但總體上與人類生活方式、醫(yī)療方式有關(guān)系。因為20世紀(jì)50年代以前，念珠菌感染相對較少，后來變得越來越多。

他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多，原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越來越多，隨著醫(yī)療技術(shù)進步，人的壽命延長，年老后免疫功能也變得較弱，而且癌癥化療等新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，讓免疫系統(tǒng)變得有缺陷。另外，艾滋病的流行也是導(dǎo)致真菌感染的原因之一;臨床上抗生素的大量應(yīng)用也有影響。

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