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天天報(bào)道:廣州職工醫(yī)保待遇報(bào)銷比例2023年詳情介紹(門診+住院)

2023-06-07 16:55:17來源:社保網(wǎng)

廣州職工醫(yī)保報(bào)銷比例2023年是多少?下面跟社保網(wǎng)小編一起來看看具體詳

廣州職工醫(yī)保報(bào)銷比例2023年是多少?下面跟社保網(wǎng)小編一起來看看具體詳情吧。


(資料圖)

【1】報(bào)銷比例

1、在職職工

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)80%;實(shí)施基藥制且零差率銷售的藥品88%;專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。另外,2023年度門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為,本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的5%(2023年度為7214元)。

2、退休人員:

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定標(biāo)準(zhǔn)85%;實(shí)施基藥制度且零差率銷售的藥品93.5%;??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)以及非基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。另外,2023年度門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為,本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的7%(2023年度為10100元)。

【2】起付線:無

職工醫(yī)保住院待遇:

【1】報(bào)銷比例:

1、在職員工:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院法定標(biāo)準(zhǔn)90%,實(shí)施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;二級(jí)醫(yī)院法定標(biāo)準(zhǔn)85%,實(shí)施基藥制度且零差率銷售的藥品93.5%;三級(jí)醫(yī)院80%。

2、退休人員:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院法定標(biāo)準(zhǔn)93%,實(shí)施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;二級(jí)醫(yī)院法定標(biāo)準(zhǔn)89.5%,實(shí)施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;三級(jí)醫(yī)院86%。

【2】起付線:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。另外,連續(xù)住院情形治療時(shí)間每超過90天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。在??贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療結(jié)核病的,每超過180天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

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