藥物上癮一直是美國(guó)影視劇中表達(dá)的重點(diǎn)，一旦接觸到阿片類藥物，就會(huì)很難控制這種癮。

近日，麥肯錫被曝出了一個(gè)巨大的丑聞。據(jù)報(bào)道該公司作為阿片類藥物生產(chǎn)商普渡制藥的管理咨詢方，曾提出過(guò)多條惡劣的建議，成為普渡制藥在美國(guó)阿片藥物濫用如此嚴(yán)重的情況下繼續(xù)增加“奧施康定”銷量的幕后推手。

而此前多家媒體報(bào)道，美國(guó)普渡制藥(Purdue Pharma)承認(rèn)該公司在美國(guó)阿片類藥物泛濫的危機(jī)中扮演了丑惡的角色，通過(guò)行賄等方式慫恿藥店和醫(yī)生大量推廣該公司生產(chǎn)的阿片類藥物“奧施康定”(OxyContin)。

據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道，2020年10月21日，美國(guó)司法部副部長(zhǎng)杰弗里·羅森聲稱，“在今天宣布的全球和解協(xié)議中，普渡制藥承認(rèn)在2009年到2017年期間犯有三項(xiàng)重罪(包括欺騙美國(guó)和違反聯(lián)邦反回扣法)。除了這三項(xiàng)重罪外，該公司還同意支付35.44億美元刑事罰款以及20億美元刑事罰沒(méi)款，在那之外還承擔(dān)28億美元民事罰款。”最終，普渡制藥公司承認(rèn)三重罪，認(rèn)罰約合545億人民幣的高額賠償金，并宣布破產(chǎn)。

而在這場(chǎng)風(fēng)波的背后，是一粒因疼痛而生的藥片——阿片類藥物。普渡制藥的故事因?yàn)樗_始，也因?yàn)樗Y(jié)束。

成也它，敗也它

奧施康定的誕生成就了普渡制藥，而普渡制藥也因它的負(fù)名受到多項(xiàng)指控并最終宣布破產(chǎn)。

普渡制藥的故事，要從半個(gè)世紀(jì)以前說(shuō)起。來(lái)自醫(yī)生世家的薩克勒家族的三兄弟盤到一家開在美國(guó)康州郊外的小型制藥公司，三兄弟將它重新命名為普渡制藥。這里是薩克勒家族夢(mèng)開始的地方，也是奧施康定誕生的地方。

1980年左右，他們先是研發(fā)了一款名為美施康定(MS Contin)的止痛藥。MS 是硫酸化嗎啡的縮寫，Contin則指的是普渡獨(dú)家研制的一種緩釋配方，可以讓身體緩慢吸收藥片里的高劑量嗎啡，延長(zhǎng)藥效。美施康定在英國(guó)和美國(guó)上市后，主要被推廣用于癌癥止痛，迅速取得了巨大的成功，因此也順理成章的成為普渡制藥的主打產(chǎn)品。

1990年，美施康定面臨專利即將過(guò)期的危機(jī)，艱難抉擇之后。普渡將目光瞄準(zhǔn)合成技術(shù)簡(jiǎn)單、成本低廉的——羥考酮，這是一種誕生于1916年的人工合成海洛因類似物。普渡就將美施康定中的緩釋專利Contin部分保留，再將硫酸化嗎啡換成羥考酮。于是，口服緩釋型羥考酮——奧施康定誕生了。

雖然奧施康定誕生的初衷是為了緩解癌癥患者的疼痛，但是資本都是逐利的。普渡制藥并不滿足，而是通過(guò)游說(shuō)政府人員、擴(kuò)充銷售人員、與醫(yī)生合作來(lái)增加奧施康定的銷量，這也進(jìn)一步催化了美國(guó)藥物的濫用。

風(fēng)行一時(shí)并不代表風(fēng)行一世，輝煌一時(shí)的普渡制藥公司更是為自己“惡果”買單，受法律指控、接受調(diào)查、宣布破產(chǎn)似乎都是理所當(dāng)然的結(jié)局。

美國(guó)民眾的噩夢(mèng)

站在風(fēng)口上的普渡制藥類公司對(duì)普通民眾來(lái)說(shuō)卻是一場(chǎng)噩夢(mèng)。

阿片類藥物不僅能夠緩解疼痛，還能產(chǎn)生一種欣快感，促使人們希望重復(fù)獲得。也就是說(shuō)，一旦沾染此類藥物成為習(xí)慣，就很容易上癮，對(duì)藥物產(chǎn)生依賴。本是為疼痛而生的藥物，到最后卻成為美國(guó)民眾的痛苦。另外，更讓人匪夷所思的是美國(guó)人藥物上癮的狀況竟然嚴(yán)重到如此境地。

據(jù)相關(guān)報(bào)道披露可知，2012年，醫(yī)生開出的阿片類藥物處方量已經(jīng)足夠所有美國(guó)成年人使用一個(gè)月。人們開始死于處方藥物過(guò)量使用，到2016年，死于處方類阿片類藥物的人數(shù)上升至17087人。

2015年，超過(guò)1/3的成年人(9800萬(wàn)人)服用過(guò)阿片類藥物。許多雇主在雇用新員工之前會(huì)進(jìn)行藥檢，這足以說(shuō)明藥物上癮和藥物濫用的嚴(yán)重性。

毫不夸張的是，過(guò)量使用阿片類藥物的累計(jì)死亡人數(shù)遠(yuǎn)超于美國(guó)死于兩次世界大戰(zhàn)的人數(shù)，藥物濫用給當(dāng)代社會(huì)帶來(lái)的危害遠(yuǎn)超于戰(zhàn)爭(zhēng)。

而且，最容易受藥物影響的是美國(guó)的中低產(chǎn)階層。合法和非法阿片類藥物過(guò)量使用相關(guān)的死亡人群主要發(fā)生在沒(méi)有學(xué)士學(xué)位的美國(guó)人。自20世紀(jì)90年代初以來(lái)，擁有學(xué)士學(xué)位的白人在意外藥物過(guò)量死亡中的比例一直為9%，而死亡人口中的2/3最高只接受過(guò)高中教育。

阿片類藥物濫用的主要有加拿大(說(shuō)英語(yǔ)的人群)、英國(guó)(特別是蘇格蘭)、澳大利亞、愛爾蘭，還有瑞典。除了蘇格蘭，其他幾個(gè)國(guó)家的藥物濫用的悲劇結(jié)果與美國(guó)相比簡(jiǎn)直是微不足道。

而制藥公司成為合法阿片類藥物的最大獲益者。根據(jù)此前的公開信息，薩克勒家族私人擁有的普渡制藥公司已售出價(jià)值約300億-500億美元(約合1974億-3291億元人民幣)的奧施康定。最近公布的法庭文件顯示，該家族自身即獲得120億-130億美元(約合790億-855.6億元人民幣)的利潤(rùn)。

誰(shuí)來(lái)為280萬(wàn)受害者負(fù)責(zé)？

2019年，普渡制藥宣布破產(chǎn)，而以?shī)W施康定為代表的阿片類藥物濫用早已演變成美國(guó)歷史上最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)。關(guān)于阿片類藥物的相關(guān)投訴和警告并不是沒(méi)有過(guò)，只是悲劇的結(jié)果卻由人民來(lái)買單。

據(jù)美國(guó)媒體相關(guān)報(bào)道可知，2001年，F(xiàn)DA 對(duì)奧施康定作出警告，這是FDA對(duì)處方藥最嚴(yán)重的警告，意味著美國(guó)當(dāng)局意識(shí)到了奧施康定對(duì)美國(guó)人生命帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

2007年，普渡制藥被弗吉尼亞州檢察官起訴，認(rèn)為普渡制藥在推廣奧施康定時(shí)，使用了錯(cuò)誤的標(biāo)語(yǔ)，具有誘導(dǎo)顧客和醫(yī)生的嫌疑。

普渡制藥承認(rèn)了上述指控，并支付了6.3億美元罰金。但是，針對(duì)普渡的訴訟并沒(méi)有結(jié)束，而是一個(gè)接一個(gè)出現(xiàn)，截至今年，已累計(jì)超過(guò)1600 起。

但這些警告和控訴并沒(méi)有影響普渡制藥的“繼續(xù)發(fā)展”，普通民眾仍是最大的受害者，誰(shuí)來(lái)為他們負(fù)責(zé)呢?然而并不能將悲劇的發(fā)生僅僅歸結(jié)于普渡制藥公司、FDA、美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)，這一悲劇的發(fā)生是“多人”合謀的結(jié)果。

事實(shí)真相的背后更是反映了美國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀和所謂的“自由市場(chǎng)”美國(guó)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)不是為普通民眾所服務(wù)的了，而是與企業(yè)、管理者、服務(wù)者、政府和法律成為共犯，才造成了今天這樣的局面。

而醫(yī)生們?cè)谶@場(chǎng)災(zāi)難中更是難脫干系，尤其是早期，他們不謹(jǐn)慎地開了過(guò)量處方。并且在資本家的營(yíng)銷宣傳之下，醫(yī)生們也一直在為美國(guó)的藥物濫用“出力”。

其實(shí)，藥物本身并沒(méi)有錯(cuò)，它的舒緩止痛作用對(duì)于癌癥患者可謂是福音，也體現(xiàn)了人類醫(yī)藥研究的進(jìn)步和創(chuàng)舉。只能說(shuō)，錯(cuò)的是濫用藥物的人。

關(guān)鍵詞： 普渡制藥 天價(jià)罰款