第二輪全國(guó)藥品集采收官 最高降93% 覆蓋糖尿病、高血壓等
1月21日,日前結(jié)束談判的第二輪全國(guó)藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果正式出爐,本次集采的33個(gè)品種,32個(gè)品種采購(gòu)成功,共100個(gè)產(chǎn)品中選。122家企業(yè)參加,產(chǎn)生擬中選企業(yè)77家。具體來(lái)看,此次集采平均降價(jià)幅度達(dá)到53%,最高降幅達(dá)93%,尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥較大幅度降價(jià),將顯著降低患者負(fù)擔(dān)。
2019年12月29日,我國(guó)第二批國(guó)家藥品集采工作正式啟動(dòng),對(duì)33個(gè)品種、50個(gè)品規(guī)進(jìn)行帶量采購(gòu),涉及100余個(gè)藥企。覆蓋高血壓、糖尿病等重大慢性病用藥,以及價(jià)格比較昂貴的抗腫瘤和罕見病用藥,其中有阿卡波糖等口服降糖藥物、奧美沙坦酯等高血壓用藥、治療罕見病肺動(dòng)脈高壓的藥物安立生坦片,還有抗癌藥替吉奧、阿比特龍等藥品。
擠藥價(jià)虛高水分
國(guó)家藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室負(fù)責(zé)人表示,此次集中采購(gòu),對(duì)比國(guó)際價(jià)格以及國(guó)內(nèi)價(jià)格,總體符合預(yù)期。從絕對(duì)價(jià)格水平看,相當(dāng)一部分藥品價(jià)格長(zhǎng)期存在虛高水分,一些仿制藥價(jià)格水平高于國(guó)際價(jià)格兩倍以上,流通環(huán)節(jié)費(fèi)用占價(jià)格的主要部分,這也是集中帶量采購(gòu)降價(jià)的主要空間。
上述負(fù)責(zé)人表示,在傳統(tǒng)“招采分離”的模式下,只招價(jià)格不帶量、量?jī)r(jià)脫鉤,企業(yè)缺乏銷量預(yù)期,一些藥品降價(jià)后,由于沒有采購(gòu)量的承諾,反而由于沒有所謂銷售費(fèi)用空間而導(dǎo)致藥品“降價(jià)死”,難以實(shí)現(xiàn)藥價(jià)有效回歸合理水平。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用核心就是真正實(shí)現(xiàn)了帶量采購(gòu)、招采合一,給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期,有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)申報(bào),真正實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤,擠掉虛高空間。
值得一提的是,“復(fù)活”低價(jià),重回市場(chǎng)也是促使集采藥品大幅度降價(jià)原因之一。上述負(fù)責(zé)人表示,從歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)來(lái)看,部分生產(chǎn)成本不高、競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品原來(lái)價(jià)格水平就很低,但由于流通模式原因,低價(jià)藥反而難以打開市場(chǎng),被高價(jià)藥“逆淘汰”,患者難以低價(jià)買到藥品。
“例如解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚,歷史數(shù)據(jù)顯示有企業(yè)以0.02元/片的價(jià)格銷售,但是低價(jià)藥并未成為主流,此次擬中選價(jià)格為0.03-0.07元/片,促進(jìn)了低價(jià)藥穩(wěn)定供應(yīng)。此次擬中選的甲硝唑、阿莫西林也是類似情況。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō),開展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用以后,通過(guò)帶量采購(gòu)、確保使用,企業(yè)不再需要進(jìn)行銷售公關(guān),既有降低虛高藥價(jià)的作用,也有將一批低價(jià)藥“復(fù)活”后重新送到患者手中的功能。
的確,在第二輪帶量采購(gòu)中,包括甲硝唑、阿莫西林、鹽酸左西替利嗪片、異煙肼片等屬于常見藥及低價(jià)藥范圍,很多企業(yè)為了保住份額,甚至以虧損價(jià)格供藥,企業(yè)難以長(zhǎng)久維持。
“據(jù)相關(guān)部門對(duì)一百多種常用藥的審計(jì)調(diào)查,藥品銷售價(jià)格平均為藥品生產(chǎn)成本的17至18倍左右,生產(chǎn)成本只占藥品價(jià)格中極低的比例。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō),帶量采購(gòu),省去企業(yè)中間銷售環(huán)節(jié)費(fèi)用,讓常見藥、低價(jià)藥的供應(yīng)得以保證。
此外,集中帶量采購(gòu)及時(shí)結(jié)清貨款,顯著降低了企業(yè)資金成本,也為降價(jià)留出了空間。帶量采購(gòu)實(shí)行醫(yī)?;痤A(yù)付或醫(yī)保基金直接與企業(yè)結(jié)算。據(jù)調(diào)查,“4+7”試點(diǎn)中選產(chǎn)品的30天結(jié)清率達(dá)到了90%以上,避免此前普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠企業(yè)貨款問(wèn)題。
龐大市場(chǎng)空間讓企業(yè)主動(dòng)降價(jià)
資料顯示,按照此次集中采購(gòu)工作安排,采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)為124億片(袋/支)藥品,各品種的約定采購(gòu)量為采購(gòu)量基數(shù)的50%至80%。據(jù)此計(jì)算,此次33個(gè)品種藥品采購(gòu)規(guī)模高達(dá)90億元。其中,阿卡波糖、替吉奧采購(gòu)規(guī)模均超10億元。降糖藥物阿卡波糖采購(gòu)量最高,采購(gòu)金額高達(dá)29.28億元;治療晚期胃癌的替吉奧,采購(gòu)金額為10.45億元。
以阿卡波糖品種為例,在此輪集采中,競(jìng)標(biāo)企業(yè)包括中美華東、綠葉制藥以及原研藥企業(yè)拜耳三家,對(duì)于規(guī)格50mg/30片報(bào)價(jià)分別是13.96元/盒,9.6元/盒和5.42元/盒。根據(jù)此計(jì)算,拜耳單價(jià)為0.1807元/片,較最高有效申報(bào)價(jià)降幅達(dá)78.4%,較其此前價(jià)格降幅高達(dá)90%以上。同時(shí),綠葉制藥以單價(jià)0.32元/片中標(biāo),中美華東則因?yàn)楦哂诖蠓祪r(jià)、勢(shì)在必得的拜耳報(bào)價(jià)兩倍以上,直接出局。
17日中午,中美華東慘烈出局的消息不脛而走,午后母公司華東醫(yī)藥股價(jià)瞬間跌停。截至1月20日,華東醫(yī)藥已從17日高點(diǎn)24.82元,跌至21.42元,華東醫(yī)藥瞬間縮水60億元。
業(yè)內(nèi)人士表示,此次采購(gòu)涉及的龐大市場(chǎng)份額是讓資本市場(chǎng)反應(yīng)強(qiáng)烈的導(dǎo)火索,而這也是讓企業(yè)主動(dòng)選擇大幅度降價(jià)的主要原因。
20日,華東醫(yī)藥發(fā)布公告稱,阿卡波糖片是中美華東的核心品種之一,2019 年銷售收入預(yù)計(jì)達(dá)到30億元以上。本次集中采購(gòu)未能中標(biāo)將給公司阿卡波糖產(chǎn)品未來(lái)發(fā)展帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。
的確,根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)城市公立醫(yī)院終端數(shù)據(jù)顯示,此前我國(guó)阿卡波糖市場(chǎng)機(jī)構(gòu)分別是原研藥企業(yè)拜耳占市場(chǎng)份額69%,中美華東占26%,四川綠葉寶光制藥占5%。這意味著,隨著華東的出局,阿卡波糖的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)將重新改寫。
對(duì)此,華東醫(yī)藥公告指出,隨著基層診療率的提升,基層市場(chǎng)用藥患者的持續(xù)增加,將使阿卡波糖集采以外的市場(chǎng)(包括基層和社區(qū)市場(chǎng)、民營(yíng)醫(yī)院、OTC市場(chǎng))迎來(lái)快速增長(zhǎng)。公司對(duì)國(guó)內(nèi)糖尿病藥物市場(chǎng)的未來(lái)充滿信心,也將大有可為。
下一步華東醫(yī)藥將繼續(xù)以患者為中心,以科研為基礎(chǔ),以市場(chǎng)為導(dǎo)向,通過(guò)一系列措施繼續(xù)開拓糖尿病用藥市場(chǎng),力爭(zhēng)通過(guò)糖尿病管線產(chǎn)品的系列化布局,加快創(chuàng)新轉(zhuǎn)型步伐,逐步減小今后集中采購(gòu)政策對(duì)單品種市場(chǎng)的影響和壓力。
與華東醫(yī)藥不同的是,廣東東陽(yáng)光藥業(yè)則以低價(jià)一舉拿下奧美沙坦酯、莫西沙星和福多司坦3個(gè)品種。資料顯示,奧美沙坦酯東陽(yáng)光報(bào)價(jià)0.61元/片,下降幅度達(dá)85%;莫西沙星2.22元/片,降幅達(dá)87.4%;福多司坦報(bào)價(jià)0.6540元/片,降幅達(dá)73.1%。
帶量采購(gòu)或?qū)⒊B(tài)化
有業(yè)內(nèi)人士透露,國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和改革或?qū)⒊B(tài)化,采購(gòu)品種范圍或進(jìn)一步擴(kuò)大,將打破利益藩籬,逐步將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍。
資料顯示,自2019年開啟的我國(guó)第一批“4+7”試點(diǎn)及擴(kuò)圍進(jìn)展順利。試點(diǎn)城市采購(gòu)執(zhí)行超預(yù)期,提前完成約定采購(gòu)量。截至2019年12月底,25個(gè)中選藥品“4+7”試點(diǎn)地區(qū)平均采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度為183%,中選藥品占同通用名藥品采購(gòu)量的78%。
聯(lián)采辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,中選藥品大多是高血壓、精神病、病毒性肝炎、惡性腫瘤等慢性病和重大疾病用藥,長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)很重。通過(guò)帶量采購(gòu)顯著降低藥品價(jià)格,患者負(fù)擔(dān)顯著降低,原來(lái)吃不起的藥現(xiàn)在吃得起了,解決了治療可及性的問(wèn)題,這是老百姓最直接的獲益。
此外,帶量采購(gòu)顯著提升群眾用藥質(zhì)量水平。上述人士表示,試點(diǎn)和擴(kuò)圍最直接的效應(yīng)就是減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。帶量采購(gòu)以通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)作為仿制藥入圍標(biāo)準(zhǔn),解決了簡(jiǎn)單的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的“劣幣驅(qū)逐良幣”問(wèn)題。從“4+7”試點(diǎn)地區(qū)情況看,群眾使用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥和原研藥的占比從50%左右大幅度提高到90%以上,臨床用藥質(zhì)量大幅提升。
帶量采購(gòu)是凈化行業(yè)生態(tài)環(huán)境、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要舉措。有關(guān)人士指出,在分散采購(gòu)模式下,一些醫(yī)藥企業(yè)不注重產(chǎn)品創(chuàng)新、質(zhì)量和成本控制,過(guò)度依賴銷售渠道。在這種營(yíng)銷模式下,藥品銷售人員和醫(yī)務(wù)人員面臨違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。以質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)為前提的集中采購(gòu),促使企業(yè)回歸成本和質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng),企業(yè)公關(guān)行為將大幅度減少,企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為公開透明的產(chǎn)品質(zhì)量和成本競(jìng)爭(zhēng),水面下的灰色操作轉(zhuǎn)為陽(yáng)光下的公平競(jìng)爭(zhēng),從根本上改善了醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境,有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從營(yíng)銷驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變。
同時(shí),該人士認(rèn)為,帶量采購(gòu)是推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的重要切入口。他表示,我國(guó)粗放型醫(yī)保資金使用不可持續(xù),從數(shù)據(jù)來(lái)看,我國(guó)人均GDP在全球70位左右,美國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用在2011年是我國(guó)的40倍,但到2014年、2015年,人均醫(yī)療費(fèi)用縮至30倍。而這不是美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用有所下降,而是我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快造成的。
的確,通過(guò)降低醫(yī)藥、醫(yī)用耗材價(jià)格都將有利于我國(guó)醫(yī)保長(zhǎng)期持續(xù)健康運(yùn)行。此前河北省醫(yī)療保障工作會(huì)議上透露,2019年,河北省主動(dòng)跟進(jìn)國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作,并于7月1日全面落地實(shí)施,25種中選藥品價(jià)格平均降幅63%。截至2019年12月31日,已采購(gòu)中選藥品2911.32萬(wàn)盒,采購(gòu)金額5.06億元,完成全省需執(zhí)行合同量的160.2%,較帶量采購(gòu)前相比節(jié)約資金16.48億元。
在降低虛高價(jià)格,減輕群眾負(fù)擔(dān)的同時(shí),試點(diǎn)改革效應(yīng)還集中體現(xiàn)在推動(dòng)解決醫(yī)療服務(wù)體系領(lǐng)域深層次的體制機(jī)制問(wèn)題。包括醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同,結(jié)余留用與薪酬分配制度改革協(xié)同,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用中選藥品的績(jī)效考核協(xié)同,政策聯(lián)通協(xié)同,發(fā)揮疊加效應(yīng)。
山東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處負(fù)責(zé)人劉智表示,2020年,山東圍繞降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格,減輕民眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),加快推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化。(記者 梁倩)
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mp3文件格式不支持怎么辦?是不是好多小伙伴遇到這樣的問(wèn)題不知道如何解決的,那小編就把方法分享給大家吧,感興趣的小伙伴可以參考看看哈。
任務(wù)管理器被禁用怎么解除?任務(wù)管理器中沒有菜單欄如何解決?
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