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手術(shù)中（中山七院供圖）

深圳新聞網(wǎng)2023年6月29日訊（記者 劉夢(mèng)婷 通訊員 單愛(ài)軍 曹夢(mèng)瑤）6月12日早上6點(diǎn)10分，中山七院急診收治一名昏迷患者。經(jīng)檢查提示，患者左側(cè)大腦半球大面積腦梗死、左側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。院方啟用復(fù)合手術(shù)室，為患者實(shí)施了“全腦血管造影+血管內(nèi)機(jī)械性取栓+頸動(dòng)脈支架置入術(shù)”，并取得成功。

6月12日早上6點(diǎn)10分，中山七院急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心就有人背來(lái)一位年輕小伙子就診。分診護(hù)士一問(wèn)，背他來(lái)的工友說(shuō)：“我們?cè)缟闲褋?lái)就看見(jiàn)他倒在床邊，問(wèn)話也回答不了，趕緊送醫(yī)院來(lái)了?！庇薪?jīng)驗(yàn)的急診護(hù)士趕緊把小伙子送到了搶救室的卒中床上，并叫來(lái)醫(yī)生快速評(píng)估。經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者重度卒中！急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)卒中綠色通道搶救流程，在做好氣道保障和監(jiān)護(hù)的情況下，連忙送小伙子完成頭頸部多模態(tài)影像學(xué)檢查，結(jié)果提示左側(cè)大腦半球大面積腦梗死、左側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。

磁共振彌散成像序列高信號(hào)梗死區(qū)（中山七院供圖）

如此年輕的生命，病情卻如此嚴(yán)重，真兇到底是什么？接下來(lái)的床旁彩超給了大家進(jìn)一步答案：左側(cè)頸動(dòng)脈夾層內(nèi)有血栓！考慮到小伙子病情兇險(xiǎn)，醫(yī)院迅疾啟動(dòng)急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科與介入放射科緊急MDT（多學(xué)科聯(lián)合診療）。多學(xué)科專(zhuān)家們討論后，認(rèn)為小伙子無(wú)靜脈溶栓指征，但鑒于他年輕、多模影像學(xué)檢查提示其仍有缺血半暗帶，介入治療及早期去骨瓣減壓仍有降低他嚴(yán)重致殘的機(jī)會(huì)——而剛剛投入使用的復(fù)合手術(shù)室，正是為這類(lèi)患者提供了最好的救治平臺(tái)。

與家屬充分溝通后，在醫(yī)院統(tǒng)籌和多科聯(lián)動(dòng)配合下，急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)立即將小伙子轉(zhuǎn)運(yùn)至距離搶救室僅十幾米遠(yuǎn)的復(fù)合手術(shù)室，為他實(shí)施了“全腦血管造影+血管內(nèi)機(jī)械性取栓+頸動(dòng)脈支架置入術(shù)”。術(shù)中造影見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層，大腦中動(dòng)脈分叉部栓塞（下圖A-C）。手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈破碎夾層段后，快速取出大腦中動(dòng)脈血栓，并植入頸動(dòng)脈支架覆蓋夾層。術(shù)后造影顯示其左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈完全再通（下圖D-E），轉(zhuǎn)入EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）監(jiān)護(hù)。

術(shù)后CT復(fù)查，顯示小伙子左側(cè)大腦半球雖有腫脹，但未見(jiàn)大面積造影劑沉積。24小時(shí)過(guò)去了，小伙子呼之可應(yīng)，生命體征平穩(wěn)。復(fù)查頭顱CT顯示其左顳頂腫脹未見(jiàn)明顯加重，無(wú)明顯出血，中線結(jié)構(gòu)無(wú)明顯移位。團(tuán)隊(duì)宣告，急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射科與手術(shù)麻醉中心協(xié)同救治獲得初步成功，挽救了一條年輕的生命！

復(fù)合手術(shù)室是一門(mén)多學(xué)科融合的產(chǎn)物，將DSA、CT等先進(jìn)影像設(shè)備融合在一個(gè)手術(shù)室中。2023年6月2日，中山七院數(shù)字化一體復(fù)合手術(shù)室揭牌，正式投入使用。院長(zhǎng)何裕隆在揭牌儀式上曾表示，對(duì)于急性心梗、腦梗的患者來(lái)說(shuō)，在急救的“白金四分鐘”內(nèi)施行救治，能極大地提高患者存活率。中山七院復(fù)合手術(shù)室和急診與災(zāi)難中心位于同一層，距離很近，可以大大縮短患者主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤破裂、腦血管疾病等致死性疾病的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)操作時(shí)間，從而提高手術(shù)救治成功率。復(fù)合手術(shù)室的安全高速運(yùn)行，標(biāo)志著中山七院胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心急診急救平臺(tái)又邁上新臺(tái)階。

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